这不是“矫情”！看见，是治愈的开始——关注产后抑郁，关注孕产期女性心理健康！
《2022年国民抑郁症蓝皮书》数据显示：我国产后抑郁发生率中位数14.7%，高于世界水平(13%)，每5个产妇就有1个抑郁症；而40%的患者家人对产后抑郁者处于漠视状态，13%的家属甚至认为她们是矫情，甚至还会讽刺，产后抑郁症就诊率不到30%。产后抑郁不仅会影响产妇生理及心理健康,还会影响新生儿正常生长、发育，严重的甚至会出现自杀或伤害婴幼儿的行为，对产妇的家庭关系以及社会人际关系均造成各种不良影响。
产后抑郁的定义与症状
产后抑郁症（Postpartum Depression, PPD）是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。产后抑郁作为一种单独疾病，早在1994年就在《精神疾病的诊断与统计手册》（DSM）中制定了判断标准。
产后抑郁通常在分娩后的头几周内出现，但也可能在婴儿出生后的第一年内任何时间发生。患有产后抑郁症的母亲会有十分强烈的疲惫感，这些女性很难独自完成日常护理活动。常见的症状包括但不限于焦虑、恐慌发作、急躁、内疚、焦虑、悲伤、失眠、疲倦、对婴儿和家人朋友漠不关心、害怕与婴儿独处，甚至会产生自杀念头。由于存在自杀风险，PPD被认为是一种危及生命的疾病，它同时对母婴关系和婴儿成长发育产生深远的负面影响。
产后抑郁的发病率
产后抑郁的全球发生率不同，西方发达国家PPD的患病率为 7%～40%。亚洲国家PPD患病率为3.5%～63.3%。高达85%的母亲患有产后情绪低落，有10%~20% 的产后情绪低落发展成为产后抑郁。早年研究显示我国PPD的发病率为5.36%～34.71%。近年来，其发病率呈逐年上升趋势，再次妊娠则有20%～30%的复发率。
引起产后抑郁的主要原因
1.生理因素
激素水平急剧变化：产妇在妊娠到分娩的过程中，体内内分泌环境发生巨大变化，孕酮等相关激素水平的巨大变化作用于产妇神经系统，影响大脑中神经递质的平衡，最终导致失调的情感状态。有研究表明产后体内四 氢孕酮的急速下降，内源性激素的显著波动是导致PPD的生物学基础，因此若产后的抑郁状态发展为产后抑郁症，则很难通过产妇努力调整心理状态自愈，建议及时寻找专业医生帮助。
身体疲劳与疼痛：孕妇从怀孕开始到分娩结束，生殖、血液、心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌系统均会出现变化，分娩过程给产妇身体带来很大的消耗，分娩的痛苦、产褥期的恶露、脱发、便秘、腰酸背痛、肥胖、尿失禁等进一步加重产妇的不适。
2.心理因素
角色转变压力：从女性转变为母亲，需要承担起照顾新生儿的责任，这一角色转变可能让产妇感到焦虑和不适应。
心理落差：有些产妇对产后生活的期望过高，当面对新生儿哭闹、睡眠不足等现实问题时，容易产生较大的心理落差。
3.社会因素
缺乏社会支持：如果产妇在产后没有得到家人、朋友足够的关心和帮助，如在照顾婴儿、家务分担等方面得不到支持，容易感到孤立无援。
经济压力：新生儿的到来会增加家庭的经济负担，如育儿费用、生活开支等，如果经济条件紧张，可能会给产妇带来心理压力。
产后抑郁的发现与治疗
1.规范筛查，及早发现
开展产后抑郁筛查可以提高产后抑郁检出率、增加干预并改善抑郁症状。目前我国孕产期保健生理检查措施已非常完善，但对心理健康的重视程度仍有待提高。2020年9月11日，国家卫健委办公厅发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，明确医疗卫生机构、体检中心等通过多种形式，开展抑郁症筛查，尤其要针对产妇等高危人群，要求将抑郁症筛查纳入产后访视流程，由经过培训的工作人员进行产后抑郁的筛查追踪，鼓励精神科医生、妇幼保健院以各种形式提供专业支持。有研究显示，对存在抑郁症状的产妇进行筛查和治疗，其抑郁症发病率可从18%降低至5.9%，抑郁缓解或治疗响应比例增加。
2.心理干预，及时转诊
部分有抑郁症状的孕产妇，可在产科进行心理咨询，如果心理咨询不能解决产妇的心理问题，需及时邀请高级心理咨询师或转诊到心理卫生中心进一步治疗，必要时可请精神科医生会诊。若精神科医师会诊后确认需要进行对症治疗，产科医生应与产妇及家属做好沟通，及时转诊进行治疗。
3.引起重视，积极治疗
（1）针对性药物治疗
产后抑郁主要发病机制是孕期女性体内四 氢孕酮水平在产后的迅速下滑，针对该机制，2019年SAGE Therapeutics开发了世界首款专门针对产后抑郁症的静脉注射药物Zulresso在美国获批上市，经过临床试验和临床实践，证实具有良好的临床疗效，但因用药方式极端、治疗费用极高且有失去意识副作用风险，限制了其临床应用。2023年Sage Therapeutics和美国Biogen联合开发的产后抑郁口服速效药物Zurzuvae上市，该药物是一种口服神经活性类固醇γ-氨基丁酸（GABAA）受体阳性别构调节剂，每天一次，持续14天，但不适合长期服用。目前这两种药物均未在国内上市，国内也无针对产后抑郁药物获批，但多家企业同类产品已经入临床研究阶段，其中南京迈诺威MI078胶囊处于Ⅱ期临床阶段。
（2）抗抑郁药物治疗
因国内暂无产后抑郁症专科治疗，目前在精神病学分类中产后抑郁症属于抑郁症的一个类型，因此治疗以抗抑郁治疗为主，主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、抗焦虑药、抗精神病药、情感稳定剂、雌激素等，其中SSRI为一线用药。需要注意规范化、个体化、剂量递增、足量足疗程的使用药物，若药物规范化且足量足疗程使用后效果不佳，需对应更换药物治疗。一般情况下抗抑郁药物起效较慢，通常需要2~4周，在药物治疗过程中，需关注药物的不良反应，并关注药物不良反应给患者的心理影响。
（3）激素治疗
雌激素有多种神经调节功能，雌激素替代治疗可作为产后抑郁症的辅助治疗。
（4）联合治疗
除了药物治疗，还可以辅助心理治疗、物理治疗、中医穴位按摩治疗等。
（5）精神康复治疗
产后抑郁治疗过程中，由专业医生进行对其状况进行评估，并制定治疗和康复计划。除了医院的治疗外，还需要家庭康复和社区康复，家庭成员需要注意观察患者的情况，培养患者自我解决问题的能力，鼓励患者树立信心。同时产后抑郁患者可以多参加由社区举办的文娱活动，社区医疗也可以提供康复支持治疗。
宝宝需要爱，妈妈更需要爱
宝宝的降生常常让家人认为新生儿是第一位的，也是最需要照料的，注意力会优先分配给孩子。对于妈妈的关注，只局限于她的伤口是否愈合、奶水是否足够。但此时的妈妈除了生理上的护理，更需要家人在情感上的支持。生育不是妈妈一个人的事情，作为家人，最重要的就是理解和帮助。家人永远是产妇的后盾，若出现情绪波动，家人应该关心、鼓励、照顾产妇，而不是苛责产妇的矫情，这是一个很容易伤害产妇感情的词。如果发现家里产妇出现产后抑郁症状，一定要给予足够的爱和关心，同时带领产妇去医院接受正规的诊断和治疗，产后抑郁症是一种疾病，和所有疾病一样，需要治疗，可以治疗！希望每一位新手妈都能被温柔以待。
产后抑郁症临床试验招募
MI078胶囊是我国自主研制开发的抗产后抑郁化学药品I类新药。MI078为MI001(别孕烷醇酮)的前药，可口服后在体内代谢为MI001。MI001胶囊获得国家药监局批准进行临床研究(通知书编号2023LP01529、2023LP01530、2023LP01531)后，在98名中国健康人中进行了I期临床研究，结果显示M1078胶囊整体安全耐受性良好。目前MI078胶囊已获得我院伦理委员会审批，正在开展多中心、多剂量及安慰剂平行对照临床研究。本研究计划在国内大约10家医院同步开展，招募受试者预计共72名，招募周期预计为2024年7月-2025年3月。
【入选标准】
1)年龄为18~45岁(包括临界值)的女性患者BMI处于18.5~37.0kg/m2(包含临界值)；
2)符合《美国精神障碍诊断和统计手册(第五版)》(DSM-5)重性抑郁障碍(MDD)诊断标准；
3)起病时间在孕28周始至产后4周之间(包含临界值)；
4)目前处于产后6个月内；
5)已停止哺乳或处于哺乳期且同意从首次给药前至末次给药后至少7日内停止哺乳。
【患友权益】
1)申办方提供的4天的药物；
2)申办方提供的实验室检查；
3)医护人员专业的医疗评估和服务；
4)一定的补偿，用于补贴交通等花费。
如您想获取更多详细信息，请联系：招募工作组 郭老师15811456870
【参与医院】
北京回龙观医院
上海市精生卫生中心
宁波市康宁医院
上海市浦东新区精神卫生中心
广西壮族自治区人民医院
暨南大学附属第一医院
河北医科大学附属医院
芜湖市第四人民医院（首都医科大学附属北京安定医院芜湖医院）
南昌大学第一附属医院
邢台市人民医院
浙江大学医学院附属第二医院
