审理者: 杨旭斌(中山大学隶属第三医院)
人们的双手、手指、脚和脚踝时不时感到一点不适，这一般是正常的。关节痛苦是变老的一部分，发作的原因许多。
但这种脚部或手臂的痛苦，也或许由糖尿病引起的神经问题导致。这或许是很严重的病症，需求及时予以重视。
怎么对痛苦的原因进行区别呢？
一、关节痛苦很常见，原因多样
在美国，关节痛苦是导致残疾的根本原因，它影响了超越 5000 多万成年人。
关节痛苦一般是指关节炎，被广泛地界说为两块或多块骨骼交界处的感觉不适。其症状一般比较细微，有时还会呈散发性，并且很少演变为紧急状况，但痛苦的程度有或许很严重，会形成关节难以活动。
关节痛苦者很或许注意到自己的关节发作了如下改动：
强直；
活动范围缩小；
肿胀；
发红；
压痛或发热；
关节无法正常运用；
形状改动。
图片来自：站酷海洛
形成关节痛苦的原因千差万别，或许有：
肌肉劳损或扭伤；
骨折或脱臼；
痛风；
甲状腺功用减退；
白血病；
狼疮；
骨关节炎；
佝偻病；
莱姆病；
类风湿关节炎。
二、什么是糖尿病神经性痛苦？
医生称之为糖尿病性神经病变，这是一种发作在神经的痛苦，而非骨骼痛苦。
当高血糖对神经纤维形成损害时就会发作这种状况。全身的各个部位都或许发作这种痛苦，但最常见的受影响部位是腿和脚。
在 60%~70% 的糖尿病患者中，总有一些当地会发作某种类型的神经病变。
大多数患者会在患上糖尿病 10 年或更久之后发病。糖尿病性神经病变的类型有许多，但最或许引起关节疾病的两种是外周神经和自主神经病变。
图片来自：站酷海洛
1、外周神经病变
外周神经病变是糖尿病性关节痛苦最为常见的方式，或许影响腿部、手臂、手部、脚部、手指和脚趾等部位。
跟着糖尿病的开展，关节将无法再正常地对施加在其上的拉力和压力发作反响。
成果便是，关节继续地呈现小损害，乃至发作被称为细小骨折的细小开裂。症状一般在夜间加剧，症状包含：
麻痹；
对痛苦或温度的灵敏度下降；
麻刺感；
炙烤感；
锐痛；
抽筋；
对接触更为灵敏；
反射消失；
肌肉无力；
损失平衡性和协调性；
溃疡和感染等脚部病症；
四肢肌肉萎缩。
以上大部分都是感觉或感觉方面的症状，这在某种程度上预示着它们不同于随同关节痛苦而来的外部身体改变。
2、自主神经病变
这种病变会对操控心脏、肺、膀胱、消化道、性器官和眼睛的神经系统发作影响。此外，还会影响血管，使流向四肢的血流添加。这或许形成肿胀，使骨骼变得软弱。
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自主神经病变的症状包含：
膀胱疾病，包含尿失禁和尿路感染；
便秘；
腹泻；
厌恶吐逆；
吞咽困难；
男性勃起功用障碍；
女性阴道枯燥；
出汗增多或出汗削减；
无症状低血糖；
血压急剧下降；
心率加速。
假如呈现关节痛苦，并伴有以上症状中的一种或多种，首要病因或许是糖尿病性自主神经病变。
三、糖尿病神经性痛苦的病因
以下许多要素都能引起外周神经病变。
代谢要素：除了高血糖之外，罹患糖尿病时刻的长短以及患者血液中的脂肪含量都是影响要素。
胰岛素水平下降也是要素之一。
神经和血管要素：这包含向神经运送氧气和营养物质的血管受损。
免疫系统要素：免疫系统的问题会引起神经炎症。
遗传要素：有些遗传性状会使得患者更易发作神经疾病。
生活方式：吸烟和喝酒也会导致病症的发作。
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