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疫情特别策划
3 月 12 日凌晨，世界卫生组织 (WHO) 正式将新冠疫情定义为「全球大流行」(pandemic)，随着疫情在全球范围的大爆发，病例数和死亡人数还在进一步攀升。
回顾人类历史，这不是第一次疾病大流行事件，天花、鼠疫、流感，这些疾病都曾经夺去了上亿人的生命。某种程度上来说，人类的历史，也是一部与传染病的斗争史。
每一次出现新的传染病，人类都是在不断摸索的过程中，一点点找到「武器」，最终取得胜利。那么回顾历史，我们从每次疾病大爆发中都学到了什么呢？
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戴口罩：源起 100 多年前的流感
真相
1918 年 1 月，一场流感爆发了。短短三年时间，它造成全球五亿人感染，占当时世界总人口的三分之一，死亡人数更是高达 5000 万到 1 亿人，占世界总人口的 3%～6%。
这场传染病，成为一战提前结束的重要原因之一，也真正让口罩从外科医学器械走向大众。
因为流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，为了更有效地控制疫情，各国的人们都被强制要求带口罩，特别是医院和医护人员。
从当时的老照片里能够正常的看到，口罩成为了疫病出现的象征性影像。在普通人的生活里，它也是很重要「流通货币」。
当时，一些乘客甚至会因为没有戴口罩被拒绝上车，餐厅也拒绝服务没有带口罩的客人。
戴口罩（特别是有症状的人戴口罩）作为切断传播途径的有效手段之一，在应对经飞沫、空气传播的传染病时被大范围的应用，比如鼠疫、非典等，口罩的形态也从纱布口罩进化为现在我们熟知的 N95 口罩。
同样是预防飞沫传播的「咳嗽和喷嚏礼仪」（咳嗽或打喷嚏时，用手或纸巾遮住口鼻）则是在 2000 年才被提出，可追溯到 SARS 肆虐的 2003 年。
到了 2009 年，甲型 H1N1 流感疫情袭击美国的时候，又进一步得到了重视。
图片来自：The Saturday Evening Post
Medicines Sans Frontieres
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疫苗：从天花的阴影中，拯救了上亿生命
真相
天花，人类历史上发病率最高、死亡者最多的传染病：在 16～18 世纪，欧洲每年约有 50 万人，亚洲约有 80 万人，死于天花感染；
整个 18 世纪的欧洲，粗略估计有 1.5 亿人死于天花感染，而在 20 世纪，这一数字更是高达 3 亿人。
天花肆虐的情况，直到英国人爱德华 · 琴纳发明天花疫苗才得到根本的改善。1796 年，琴纳证明牛痘对于预防天花感染十分有效，人类历史上第一个疫苗由此诞生。
图为 20 世纪初期时，密西西比河谷的人们蜂拥接种牛痘的场景。
20 世纪末，随着天花疫苗的大规模推广，世界卫生组织在 1980 年宣布，天花在世界范围内已经灭绝，成为人类历史上第一个被完全消灭的病毒。
接种疫苗被称为人类控制传染病最有效的手段，我们通过疫苗的接种，有效地控制了脊髓灰质炎、狂犬病、乙肝等传染病的传播。
但部分病毒因存在一定变异性等原因，需要每年打，比如流感。
图片来自：Smithsonian National Museum of Behring Center
03
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喝开水：霍乱时期养成的好习惯
真相
关于霍乱的最古老历史记载可追溯到公元前 400 年，而进入 19 世纪之后，霍乱更是先后引起过七次大流行。
霍乱第一次大流行发生在 1817 年，起源于印度，在随后的几次大爆发中，先后传播到了包括亚洲、非洲、欧洲，以及美洲主要地区。
在这几次爆发中，霍乱夺走了无数人的生命，根据有限的数据统计，单单印度就有 3800 万人被它夺去了生命。
1853 年，霍乱第三次在伦敦大流行期间，约翰 · 斯诺（John Snow）博士经过实地取证和科学分析，首次得出了霍乱是通过水进行传播的结论。
图为 1854 年伦敦布罗德街（Broad Street）水泵引发的霍乱疫情，推动了流行病学的发展。
此后，西方人逐渐开始在城市内建立管道供水系统，通过对水源进行过滤灭菌的方式，使人们在家中就可以随时拧开水龙头，喝上干凉洁净的直饮水。这大幅度的降低了霍乱的发生概率。
1932 年中国霍乱大流行，波及了 306 个城市，造成几万人死亡。
当时政府采取了另外一种方式：鼓励民众喝经过煮沸的水。煮沸可以杀死水中大部分细菌，进而达到安全饮用的效果。
通过控制饮用水的质量，包括痢疾、霍乱、血吸虫在内的很多传染病，都能够获得有效的控制。
然而，根据 WHO 公布的数据，在世界范围内霍乱每年导致大约 130 万至 400 万例病例，以及 2.1 万至 14.3 万例死亡。
图为一印度古纳小男孩饮用来自手压泵的水源的场景。
没错，即使喝烧开水能帮助我们阻断霍乱的病原，但直到今天，每年依然有 2 万人以上因霍乱死亡。
图片来自：Science.Howstuffworks.com
flickr.com
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避孕套：控制性传播疾病的一大功臣
真相
早在 15 世纪末，哥伦布发现了新大陆，但欧洲人也同时将美洲的梅毒带回了西班牙，继而造成病毒在欧洲大陆传播。
后来，一位名叫法罗皮斯的医生发明了一种用亚麻布套支撑的安全套，并在 1100 名男性中进行了实验，他们中没有一个人感染梅毒。
而避孕套的另一个丰功，必须提到艾滋病这个目前仍难攻克的传染病。全球已经约有 3200 万人先后死于艾滋病的感染。
1981 年，人类第一次认识到艾滋病的存在，两年后的 1983 年，科学家第一次在一位淋巴结肿大的患者身上分离出 HIV 病毒，并且随后证明正是这种病毒导致了艾滋病。
20 世界 80 年代，泰国政府曾在性工作者中间推广使用避孕套，喊出了「No condom NO sex 」的口号。并1991 年开始，在全国推行这个运动。最终，性传播疾病（包括 HIV）的传播率降低了 95% 以上。
目前，在中国 28 种登记在册的传染病中，艾滋病的死亡人数仍位居榜首。2018 年多个方面数据显示，中国艾滋病的死亡人数高达 1.8 万，是排名第二肺结核死亡人数的 6 倍之多。
正确使用避孕套，不但可以帮助降低性疾病的传播风险，还可降低 HIV、病毒性肝炎等的感染风险。
图片来自：spafe.com
路透社
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洗手：拯救了 200 多年前的产妇
真相
洗手有助于降低传染病的流行，在今年疫情中反复提及。而发现洗手在现代医学中的重要性，则要归功于匈牙利的医生伊格纳兹 · 塞麦尔维斯。
1841 年到 1846 年间，产科的死亡率高达 10%～13%，在特殊恶性流行病流行期，甚至有 20%～50% 的产科病人死于发热。
伊格纳兹医生经过观察后发现，很可能是医生们将尸体上的病原体传染给了产妇们，导致了超高的死亡率。
最终，他通过用漂白液洗手这一方法，很快将产妇的死亡率从 10.65% 降至了 1.98%。
洗手还可以保护儿童免受传染病的侵害。
每年约有 180 万 5 岁以下的儿童死于腹泻病和肺炎，到目前为止，这两者依然是世界排名前两位的幼儿杀手。
而用肥皂洗手可以保护每 3 个幼儿中的 1 个免受腹泻疾病感染，以及每 5 个幼儿中的 1 个免受呼吸道疾病感染。
图为1940年代，学习孩子午饭前洗手的场景。
此外，像沙门氏菌、手足口病毒、呼吸道合胞病毒、甲肝病毒、流感病毒等很多病原体，都能够最终靠正确洗手来预防。
然而据美国 CDC 的一项多个方面数据显示，全球范围内，上厕所后的洗手率仅为 19%。
学会并坚持洗手这件事，我们依然有很长的路要走。
图片来自：CCTV 9 《手术两百年》
Global Handwashing Partnership
正如开头所说的，我们并不知道还需要多久才能真正战胜新冠肺炎病毒，也不知道下一个传染病会在何时爆发。
但我们依然可以坚持这些让人远离传染病的生活小习惯。它们是人类在一次又一次与传染病斗争的过程中，用生命换来的宝贵经验。
最后送上今天的清单：
策划Murphy
责编Feidi
封面图来源站酷海洛
参考文献
[1].Wikipedia.Smallpox.https://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox,Lasted edited 2020-3-22.
[2] 世界卫生组织.https://www.who.int/
[3]World Health Organization.Media centre.https://www.who.int/mediacentre/multimedia/podcasts/2009/hiv_condoms_20090325/en/
[4] Patel P,Borkowf CB, Brooks JT,etc. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review[J].NCBI,2014,June,19
[5] 冯琦, 唐金陵.欧洲产褥热流行调查与控制:被忽略的流行病学先驱塞麦尔维斯[N].中华流行病学杂志,2017, Vol. 38
[6] Mingbin Liu, Jianming Ou, Lijie Zhang,etc. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review[J].NCBI,2016, March,18
[7] Rania Assabcorresponding, Laura Temime.The role of hand hygiene in controlling norovirus spread in nursing homes[J].NCBI,2016,August,9
[8] 洛伊斯·N.玛格纳.《医学史》.上海人民出版社
[9] 高福,刘欢. 《躲也躲不过的敌人》. 科学普及出版社
合作专家韩越
剑桥大学病毒助理研究员
科学审核林逸骁
上海市公共卫生临床中心医师
科学审核Alex
急症训练学院总监
