原创：作者 | 杨阳（ 生殖男科医生，医学博士、哲学博士）
流产胎停固然可惜
但别忘记这件事
在著名的「羊三篇」之后，羊医生已经很久没有写关于流产胎停（学名叫「妊娠失败」）的文章了。
但今天这个事情却值得专门写一篇说道说道。
在门诊面对孕早期自然流产/胎停的患者时，羊医生必问的一个问题就是：「有没有把流出来的小朋友的组织拿去查染色体呢？」
但真实的情况是，有一多半的患者的回答都是「没有」。
这必须得说是非常可惜了。
为什么呢？
其一是因为，你只有直接检查这个小朋友（的组织），才能知道ta到底发生了什么样的问题。
更重要的是，胚胎染色体的异常是早期流产或者胎停的最常见原因。
有多常见呢？
有多个方面数据显示，有近50%（甚至更多）的早期胚胎流产或者胎停，都是由于胚胎染色体异常导致的。
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那么，为何会发生胚胎染色体异常呢？
一部分的情况是夫妻双方的染色体本身就有点问题，比如说出现了平衡易位或者罗氏易位等等的情况。
但更多的情况则是夫妻双方的染色体都没问题，但是精子或者卵子在分裂的过程中没有平均分配，而是多了或者少了一条染色体。
那问题又来了，为什么好端端的两个人，就莫名其妙会出现多一条、少一条的精子或者卵子呢？
也就是所谓的非整倍体现象（不是双数，而是一条、三条这种单数）。
可能的原因当然有很多。
年龄是首要因素：男方或者女方的年龄越大，精子或卵子出现非整倍染色体的概率就越高。
其次还包括不良生活小习惯，比如抽烟喝酒等等，或者某些营养元素的缺乏，都可能和精子或者卵子的染色体异常有关。
但是，并不是说，只要你早点怀孕，或者早早戒烟戒酒，就一定能够产生染色体正常的精子/卵子。
所以我们大家可以这样说：
胚胎的染色体异常「只能有限预防，无法治疗，只能筛选」。
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那么，为什么一定要查胚胎染色体呢？
原因之一当然是我们应该搞清楚：是不是由于胚胎的问题导致了发育异常。
另外更重要的一点就是：要为接下来的治疗和下一步的怀孕计划做打算。
如果胚染没有异常
那么我们就去查夫妻各自的宏观问题，比如说男方的精子畸形率和DNA碎片率，女方的免疫、内分泌、凝血等因素。
如果胚染有异常
那除了改掉你俩的不良生活小习惯之外，如果女方已经有两次或者两次以上的自然流产/胎停/空囊，那就已经满足了做第三代试管的条件。
当然，满足了做第三代试管的条件也并不代表你一定要去做，但是这是目前唯一能够尽可能规避胚胎染色体异常的治疗手段。
也就是说：
如果你想继续自然怀孕的话，还是有一定的概率会出现胚染异常的情况。
那就有点像赌博了...
但赌注是再一次流产/胎停。
而通过做第三代试管，我们就可以再一次进行选择染色体正常的胚胎进行植入，如果胚胎有问题，我们就不放进去了，从而实现根本上的规避。
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还没完。
最后需要强调的一点就是：许多产科的常规操作只是将流产组织拿去做病理检验，但并不会检查胚胎的染色体。
所以最好能够去三甲医院做流产或者胎停的手术，因为这些医院可能会具有检查胚胎染色体的检测条件。
如果产科医生没有做这件事情，请记得提醒他们。
再多说两句的
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其实这种非整倍体胚胎的早期流产/胎停，是胚胎的自我淘汰。
因为这样的三体/单体宝宝就算能生下来，最好也是周舟这样的唐氏综合征宝宝，其他情况甚至会更糟。
所以也不必过度惋惜。
但我们应该找到原因，不能让流产白流。
划重点的
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划重点：
?在流产或者胎停之后，如果你还想接着怀孕，那请务必要检查胚胎染色体。
参考文献：
1. KohnTP et al. J Assist Reprod Genet. 2016; 33(5): 571–576.
2. KaarouchI et al. Mol Reprod Dev. 2018;85(3):271-280.
3. 《2018年中华医学会胚胎植入前遗传学诊断/筛查专家共识》
